التأمين الصحي

[S] Skip navigation


Header image

غير إتجاهك إلى التأمين الصحي من أكسا Switch

سلسلة الرعاية الصحية الدولية من أكسا للمقيمين بدول مجلس التعاون الخليجي العربي

سواءً أكنت تعيش في دول مجلس التعاون الخليجي العربي أو كنت مسافرًا خارجها، ستحتاج للشعور بالأمان من أنه إذا حدث أي شيء لك أو لأسرتك مثل الأمراض أو الإصابة، ستحصل على أفضل رعاية طبية ممكنة.

أثناء وجودك بالخارج، قد تجد أن:
 >  معايير الرعاية الصحية التي نأخذها كأمر مسلم به ليست دائمًا متاحة في أماكن أخرى.
 >  قد تكون المستشفيات المحلية عاجزة عن التعهد بالعلاج الذي تحتاجه؛ أو
 >  لترتيب النقل إلى أقرب مرفق رعاية صحية متاح في حالة طوارئ.
 >  بعض البلدان ليس لديها مرافق رعاية صحية حكومية وحتى
     إذا كان لديها، باعتبارك زائر، من المحتمل ألا يكون لديك الحق في أكثر من الرعاية الأساسية.

هل تعرف؟
 >
لدى أكسا الخليج أكثر من ٥٠٠,٠٠٠ عميل

 > تبلغ نسبة رضى عملاء أكسا الخليج ما يزيد عن٨٠٪
 > لدى أكسا الخليج معيار عالي من التغطية ودعم ممتاز لأعضائها
 > توفر أكسا الخليج رعاية وعناية شخصية
 > بإمكان أكسا أن توفر خططًا معتمدة من جميع منظمي الصحة بدول مجلس التعاون الخليجي - مجلس الضمان الصحي التعاوني في المملكة العربية السعودية و هيئة الصحة – أبو ظبي في إمارة أبو ظبي.

 

التأمين الصحي، نحن نوفر التغطية لما يلي:

المنافع الخطط الدولية الخطط الإقليمية الخطة المحلية
الدولية ١ الدولية ٢ الإقليمية ١ الإقليمية ٢
التغطية الدولية نعم نعم لا لا لا
التغطية الإقليمية نعم نعم نعم نعم لا
تغطية الأسنان الروتينية (بعد ٩ أشهر من العضوية) نعم لا نعم لا لا
تغطية الحمل والولادة نعم نعم نعم نعم نعم
بعد ١٢ شهرًا بعد ٢٤ شهرًا
تغطية الفحص الطبي نعم نعم نعم لا لا

 

تغطية الحفاظ على ٩لحالات المزمنة (بعد ٩ أشهر من العضوية)
نعم نعم نعم نعم نعم
تغطية الحالات السا٩قة (بعد ٩ أشهر من العضوية) نعم نعم نعم نعم نعم
نظام السداد المباشر لمرضى العيادات الخارجية للمقيمين بدول مجلس التعاون الخليجي العربي  (بعد ٩ أشهر من العضوية) نعم نعم نعم نعم نعم
شبكة العيادات الخارجية للمقيمين بدول مجلس التعاون الخليجي العربي النجمة بلس النجمة النجمة النجمة ألماس


نظرًا لأن بعض الأشياء في الحياة تعتبر ثمينة بالفعل، فإن أكسا الخليج ملتزمة بالحفاظ عليك في أفضل صحة.

الخطط الدولية Switch

الدولية ١

هذا المنتج الأعلى في نطاقه يتيح لك اختيار الحصول على العلاج في أي مكان في العالم أو في أفضل المستشفيات المعروفة في دول مجلس التعاون الخليجي العربي. بالإضافة إلى ذلك، لا يوجد مبلغ قابل للخصم لدفعه، لعلاج مرضى العيادات الخارجية وتحصل على حدود أعلى في معظم المنافع.

الدولية ٢

هذا هو الاختيار المفضل لمن يريد المنافع الخاصة بالخطة الدولية، لكن من غير المحتمل أن يحتاج إلى العلاج في الولايات المتحدة الأمريكية. ويتم تصميم هذه الخطة لمن يريد تغطية شاملة (مرضى المستشفيات و العيادات الخارجية ) كما أنها تعطي قيمة جيدة للمال.

يرجى التحريك لأسفل لمعاينة ملخص المنافع





   

 

 ملخص المنافع 

المنافع

الدولية ١

الدولية ٢

منطقة التغطية.

جميع أنحاء العالم

جميع أنحاء العالم باستثناء الولايات المتحدة الأمريكية

الحد الأقصى السنوي يصل إلى

٥٠٠٠٠٠٠ درهم إماراتي / ريال قطري، ٥٠٠٠٠٠ ريال عماني

٢٥٠٠٠٠٠ درهم إماراتي / ريال قطري، ٢٥٠٠٠٠ ريال عماني

خارج منطقة التغطية

غير مطلوب للتغطية في جميع أنحاء العالم

لا توجد منفعة

مستوى التعويض خارج دول مجلس التعاون الخليجي العربي

المعقول والمعتاد في بلد / منطقة العلاج

العلاج بالمستشفيات وعلاج الرعاية النهارية/اليومية

نفقات الإقامة اليومية

مشمول (غرفة متتابعة فردية)

إقامة الوالدين حتى (في الليلة)

٥٠٠ درهم إماراتي/ريال قطري، ٥٠ ريال عماني لكل ليلة

الميزة النقدية

٥٠٠ درهم إماراتي/ريال قطري، ٥٠ ريال عماني لكل ليلة

نظام السداد المباشر للعلاج بالعيادات الخارجية

مشمول فقط بعد ٩ أشهر من العضوية

الشبكة المطبقة للعلاج بالمستشفيات بنظام السداد المباشر

النجمة بلس & الدليل الدولي للمستشفيات

النجمة & الدليل الدولي للمستشفيات

مستوى التغطية

١٠٠٪ من التكلفة المعقولة والمعتادة في الشبكة الموضحة

العلاج بالعيادات الخارجية

نفقات استشارات الممارس العام والأخصائي

مشمولة

دورات معالجة العمود الفقري، المعالجة بالوخز بالإبر، المعالجة المثلية، و المعالجة التقويمية للعظام حتى

٣٠٠٠ درهم إماراتي / ريال قطري، ٣٠٠ ريال عماني

دورات العلاج الطبيعي حتى

مشمولة

المبلغ القابل للخصم (مبلغ التحمل) لكل زيارة والذي يسري على كل مطالبات العلاج الخارجي

لا يوجد

١٠٠درهم إماراتي / ريال قطري، ١٠ريالات عمانية

نظام السداد المباشر للعلاج بالعيادات الخارجية

متاح فقط بعد ٩ أشهر من العضوية

الشبكة المطبقة للعلاج بالعيادات الخارجية بنظام السداد المباشر

النجمة بلس

النجمة

مستوى التغطية في المكان الذي تتوفر فيه شبكتك

١٠٠٪ من التكلفة المعقولة والمعتادة في الشبكة الموضحة.

مستوى التغطية في المكان الذي لا تتوفر فيه شبكتك

١٠٠٪ من التكلفة المعقولة والمعتادة بداخل الدليل الدولي للمستشفيات.

المنافع الأخرى

الفحص الطبي حتى

٢٠٠٠ درهم إماراتي / ريال قطري، ٢٠٠ ريال عماني متاح فقط بعد ٩ أشهر من العضوية

١٠٠٠ درهم إماراتي / ريال قطري، ١٠٠ريال عماني متاح فقط بعد ٩ أشهر من العضوية

الحالات المرضية السابقة حتى

العامان الأول والثاني: ٥٠٠٠ درهم إماراتي / ريال قطري، ٥٠٠ ريال عماني. متاح فقط بعد ٩ أشهر من العضوية. السنوات اللاحقة: ١٠٠٠٠ درهم إماراتي / ريال قطري، ١٠٠٠ ريال عماني

الحفاظ على الحالات المزمنة غير السابقة حتى

العامان الأول والثاني: ٥٠٠٠ درهم إماراتي / ريال قطري، ٥٠٠ ريال عماني. متاح فقط بعد ٩ أشهر من العضوية. السنوات اللاحقة: ٥٠٠٠٠ درهم إماراتي / ريال قطري، ٥٠٠٠ ريال عماني

جراحة الفم والفك والوجه

مشمولة

المساعدة الطبية الدولية الطارئة

مشمولة

النقل بسيارة الإسعاف

مشمولة

العلاج النفسي

١٠٠٠٠درهم إماراتي / ريال قطري، ١٠٠٠ريال عماني

تضرر الأسنان بسبب حادث

مشمولة

مضاعفات ما قبل و بعد الولادة

مشمولة - متاح فقط بعد ١٢ شهرًا من العضوية

الحمل والولادة حتى

٤٠٠٠٠ درهم إماراتي / ريال قطري، ٤٠٠٠ ريال عماني. متاح بعد ١٢ شهرًا من العضوية.

٢٥٠٠٠ درهم إماراتي / ريال قطري، ٢٥٠٠ريال عماني. متاح فقط بعد ١٢ شهرًا من العضوية

تطعيم الطفل العضو

(حتى ٦ سنوات) حتىى

٢٠٠٠ درهم إماراتي / ريال قطري، ٢٠٠ ريال عماني

درهم إماراتي / ريال قطري، ١٠٠ريال عماني

العناية الدورية بالأسنان حتى

٤٠٠٠ درهم إماراتي / ريال قطري، ٤٠٠ريال عماني. متاح فقط بعد ٩ أشهر من العضوية

لا توجد منفعة


 

لمزيد من التفاصيل بما في ذلك الوثائق حول العرض الخاص بالمقيمين بأبوظبي، يرجى الاتصال برقم: 8004845.

 

الخطط الإقليمية Switch

الإقليمية ١

خططنا الإقليمية تثبت أنها الخطط الأكثر رواجًا لدينا. وهي تغطيك للعلاج في شمال أفريقيا والشرق الأوسط علاوة على البلدان التجارية الأساسية بشبه القارة الهندية وجنوب شرق آسيا. والتغطية الإقليمية (١)، من التغطيتين، تقدم عناصر أساسية من الخطط الدولية مثل العلاجات التكميلية، الفحوص الصحية، تغطية الأسنان، التطعيم للأطفال والمساعدة الطبية للطوارئ الدولية.

الإقليمية ٢

خططنا الإقليمية تثبت أنها الخطط الأكثر رواجًا لدينا. وهي تغطيك للعلاج في شمال أفريقيا والشرق الأوسط علاوة على البلدان التجارية الأساسية بشبه القارة الهندية وجنوب شرق آسيا. وبموجب الخطة الإقليمية (٢)، تستفيد من التغطية الشاملة (مرضى المستشفيات و العيادات الخارجية ) بما يتيح لك الحصول على أفضل عناية طبية متوفرة في بلد إقامتك وغيرها.

يرجى التحريك لأسفل لمعاينة ملخص المنافع



 

 

 

ملخص المنافع

المنافع

الإقليمية ١

الإقليمية ٢

منطقة التغطية.

الشرق الأوسط، شمال أفريقيا، شبه القارة الهندية وجنوب شرق آسيا

الحد الأقصى السنوي يصل إلى

١٠٠٠٠٠٠ درهم إماراتي / ريال قطري، ١٠٠٠٠٠ ريال عماني

٥٠٠٠٠٠ درهم إماراتي / ريال قطري، ٥٠٠٠٠ ريال عماني

خارج منطقة التغطية

حتى ٢٠٠٠٠٠ درهم إمارتي/ ريال قطري، ٢٠٠٠٠ ريال عماني

(يرجى ملاحظة أنه لا توجد تغطية للعلاج في الولايات المتحدة الأمريكية )

مستوى التعويض خارج دول مجلس التعاون الخليجي العربي

معقول ومعتاد في بلد / منطقة العلاج

العلاج بالمستشفيات وعلاج الرعاية النهارية/اليومية

نفقات الإقامة اليومية

مشمول (غرفة متتابعة فردية)

إقامة الوالدين حتى (في الليلة)

٥٠٠ درهم إماراتي/ريال قطري، ٥٠ ريال عماني لكل ليلة

الميزة النقدية

٥٠٠ درهم إماراتي/ريال قطري، ٥٠ ريال عماني لكل ليلة

نظام السداد المباشر للعلاج بالعيادات الخارجية

مشمول فقط بعد ٩ أشهر من العضوية

الشبكة المطبقة للعلاج بالمستشفيات بنظام السداد المباشر

النجمة & الدليل الدولي للمستشفيات

مستوى التغطية

١٠٠٪ من التكلفة المعقولة والمعتادة في الشبكة الموضحة

العلاج بالعيادات الخارجية

نفقات استشارات الممارس العام والأخصائي

مشمولة

دورات معالجة العمود الفقري، المعالجة بالوخز بالإبر، المعالجة المثلية، و المعالجة التقويمية للعظام حتى

٣٠٠٠ درهم إماراتي / ريال قطري، ٣٠٠ ريال عماني

٣٠٠٠ درهم إماراتي / ريال قطري، ٣٠٠ ريال عماني

دورات العلاج الطبيعي حتى

مشمولة

المبلغ القابل للخصم (مبلغ التحمل) لكل زيارة والذي يسري على كل مطالبات العلاج الخارجي

١٠٠درهم إماراتي / ريال قطري، ١٠ريالات عمانية

نظام السداد المباشر للعلاج بالعيادات الخارجية

متاح فقط بعد ٩ أشهر من العضوية

الشبكة المطبقة للعلاج بالعيادات الخارجية بنظام السداد المباشر

النجمة

مستوى التغطية في المكان الذي تتوفر فيه شبكتك

١٠٠٪ من التكلفة المعقولة والمعتادة في الشبكة الموضحة.

مستوى التغطية في المكان الذي لا تتوفر فيه شبكتك

١٠٠٪ من التكلفة المعقولة والمعتادة بداخل الدليل الدولي للمستشفيات.

المنافع الأخرى

الفحص الطبي حتى

٥٠٠ درهم إماراتي / ريال قطري، ٥٠ ريال عماني

متاح فقط بعد ٩ أشهر من العضوية

لا توجد منفعة

الحالات المرضية السابقة حتى

العامان الأول والثاني: ٢٥٠٠ درهم إماراتي / ريال قطري، ٢٥٠ ريال عماني متاح فقط بعد ٩ أشهر من العضوية السنوات اللاحقة: ٥٠٠٠ درهم إماراتي / ريال قطري، ٥٠٠ ريال عماني

الحفاظ على الحالات المزمنة غير السابقة حتى

العامان الأول والثاني: ٢٥٠٠ درهم إماراتي / ريال قطري، ٢٥٠ ريال عماني متاح فقط بعد ٩ أشهر من العضوية السنوات اللاحقة: ٥٠٠٠ درهم إماراتي / ريال قطري، ٥٠٠ ريال عماني

جراحة الفم والفك والوجه

مشمولة

المساعدة الطبية الدولية الطارئة

مشمولة

لا توجد منفعة

النقل بسيارة الإسعاف

مشمولة

العلاج النفسي

٥٠٠٠ درهم إماراتي / ريال قطري، ٥٠٠ ريال عماني

تضرر الأسنان بسبب حادث

مشمولة

مضاعفات ما قبل و بعد الولادة

مشمولة - متاح فقط بعد ١٢ شهرًا من العضوية

الحمل والولادة حتى

٢٥٠٠٠ درهم إماراتي / ريال قطري، ٢٥٠٠ ريال عماني. متاح بعد ١٢ شهرًا من العضوية

٢٥٠٠٠ درهم إماراتي / ريال قطري، ٢٥٠٠ ريال عماني. متاح بعد ٢٤شهرًا من العضوية

تطعيم الطفل العضو

(حتى ٦ سنوات) حتى

٥٠٠ درهم إماراتي / ريال قطري، ٥٠ ريال عماني

لا توجد منفعة

العناية الدورية بالأسنان حتى

٢٠٠٠ درهم إماراتي / ريال قطري، ٢٠٠ ريال عماني. متاح بعد ٩ شهرًا من العضوية

لا توجد منفعة

 

لمزيد من التفاصيل بما في ذلك الوثائق حول العرض الخاص بالمقيمين بأبوظبي، يرجى الاتصال برقم: 8004845.

 

 

 

 

الخطة المحلية Switch

 

هذه الخطة مصممة خصيصًا لمن يريد الاطمئنان والأمن بحد سنوي إجمالي كبير للعلاج ذات القيمة المرتفعة غير المتوقعة بأدنى قسط تأمين. والخطة المحلية نموذجية لمن لا يسافرون بشكل موسع خارج بلد إقامتهم.

يرجى التحريك لأسفل لمعاينة ملخص المنافع







 

 

 

 

ملخص المنافع

المنافع

المحلية

منطقة التغطية.

إحدى دول مجلس التعاون الخليجي العربي

الحد الأقصى السنوي يصل إلى

٣٠٠٠٠٠ درهم إماراتي / ريال قطري، ٣٠٠٠٠ ريال عماني

خارج منطقة التغطية

لا توجد منفعة

مستوى التعويض خارج دول مجلس التعاون الخليجي العربي

لا توجد منفعة

العلاج بالمستشفيات وعلاج الرعاية النهارية/اليومية

نفقات الإقامة اليومية

مشمول (غرفة متتابعة فردية)

إقامة الوالدين حتى (في الليلة)

٥٠٠ درهم إماراتي/ريال قطري، ٥٠ ريال عماني لكل ليلة

الميزة النقدية

٥٠٠ درهم إماراتي/ريال قطري، ٥٠ ريال عماني لكل ليلة

نظام السداد المباشر للعلاج بالعيادات الخارجية 

مشمول فقط بعد ٩ أشهر من العضوية

الشبكة المطبقة للعلاج بالمستشفيات  بنظام السداد المباشر

النجمة & الدليل الدولي للمستشفيات

مستوى التغطية

١٠٠٪ من التكلفة المعقولة والمعتادة في الشبكة الموضحة.

العلاج بالعيادات الخارجية

نفقات استشارات الممارس العام والأخصائي

مشمولة

دورات معالجة العمود الفقري،المعالجة بالوخز بالإبر، المعالجة المثلية، والمعالجة التقويمية للعظام حتى

لا توجد منفعة

دورات العلاج الطبيعي حتى

مشمولة

المبلغ القابل للخصم (مبلغ التحمل) لكل زيارة والذي يسري على كل مطالبات العلاج الخارجي

٥٠ درهم إماراتي / ريال قطري، ٥ ريال عماني

نظام السداد المباشر للعلاج بالعيادات الخارجية

متاح فقط بعد ٩ أشهر من العضوية

الشبكة المطبقة للعلاج بالعيادات الخارجية بنظام السداد المباشر

ألماس

مستوى التغطية في المكان الذي تتوفر فيه شبكتك

١٠٠٪ من التكلفة المعقولة والمعتادة في الشبكة الموضحة..

مستوى التغطية في المكان الذي لا تتوفر فيه شبكتك

١٠٠٪ من التكلفة المعقولة والمعتادة بداخل الدليل الدولي للمستشفيات.

المنافع الأخرى

الفحص الطبي حتى

لا توجد منفعة

الحالات المرضية السابقة حتى

العامان الأول والثاني: ٢٥٠٠ درهم إماراتي / ريال قطري، ٢٥٠ ريال عماني متاح فقط بعد ٩ أشهر من العضوية السنوات اللاحقة: ٥٠٠٠ درهم إماراتي / ريال قطري، ٥٠٠ ريال عماني

الحفاظ على الحالات المزمنة غير السابقة حتى

العامان الأول والثاني: ٢٥٠٠ درهم إماراتي / ريال قطري، ٢٥٠ ريال عماني متاح فقط بعد ٩ أشهر من العضوية السنوات اللاحقة: ٥٠٠٠ درهم إماراتي / ريال قطري، ٥٠٠ ريال عماني

جراحة الفم والفك والوجه

مشمولة

المساعدة الطبية الدولية الطارئة

لا توجد منفعة

النقل بسيارة الإسعاف

مشمولة

العلاج النفسي

٥٠٠٠ درهم إماراتي / ريال قطري، ٥٠٠ ريال عماني

تضرر الأسنان بسبب حادث

مشمولة

مضاعفات ما قبل و بعد الولادة

مشمولة - متاح فقط بعد ١٢ شهرًا من العضوية

الحمل والولادة حتى

٢٥٠٠٠ درهم إماراتي / ريال قطري، ٢٥٠٠ ريال عماني. متاح بعد ٢٤شهرًا من العضوية

تطعيم الطفل العضو

(حتى ٦ سنوات) حتى

لا توجد منفعة

العناية الدورية بالأسنان حتى

لا توجد منفعة

 

لمزيد من التفاصيل بما في ذلك الوثائق حول العرض الخاص بالمقيمين بأبوظبي، يرجى الاتصال برقم: 8004845.

 


 

معلومات الأعضاء Switch

مرحبًا بكم في قسم الأعضاء نشكركم على اختيار أكسا لتكون مقدم خدمة التأمين الصحي لكم. يمكنكم الاطمئنان إلى أنه، مهما يحدث لكم خلال العام، سنقدم لكم أفضل رعاية متاحة. ولكي نتواصل معكم بفعالية، قمنا بإدراج بعض المعلومات المفيدة في هذه الصفحة.

الموافقة المسبقة

تطلب شركة أكسا للتأمين تفويضًا مسبقًا لبعض العلاجات. وذلك لحمايتك من التكاليف غير المتوقعة.

عند إعطاء التأكيد على التغطية بهذه الطريقة، سنؤكد ما يلي:

  • المعالجة المخططة صالحة بموجب الوثيقة الخاصة بك؛
  • المعالجة المخططة ضرورية من الناحية الطبية؛
  • المعالجة المخططة ضمن التكاليف المعقولة والمعتادة؛
  • المعالجة المخططة تقع ضمن المنفعة المتبقية من خطتك.

اتفاقنا معك يتطلب منك طلب التفويض للمعالجة والخدمات التالية:

المعالجة الداخلية في المستشفى والعناية اليومية

  • جميع عمليات الإدخال إلى المستشفى والعناية اليومية
  • التشخيص، المعالجة، الجراحة والخدمات الطبية الأخرى.
  • جميع خدمات التوليد في المستشفى
  • جميع خدمات الأسنان في المستشفى

معالجة مرضى العيادات الخارجية

  • Nاختبارات رسم الرنين المغنطيسي، التصوير المقطعي بالكمبيوتر، التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني وفحص القدم في غير حالات الطوارئ والتشخيص الداخلي، على سبيل المثال لا الحصر التنظير الداخلي، تنظير القولون، تنظير المعدة، إلخ.
  • خدمات العلاج الطبيعي
  • الوصفات الطبية التي تغطي المواد المستهلكة لمدة  ٣٠  يومًا أو أكثر
  • جميع خدمات الأسنان للمرضى غير المقيمين التي يتم الحصول عليها على أساس إصدار فواتير مباشرة
  • جميع خدمات المرضى غير المقيمين التي تبلغ تكلفتها أو تزيد عن ١,٠٠٠ درهم إماراتي / ريال قطري، ١٠٠ دينار بحريني / ريال عماني

متى أحتاج للاتصال بشركة أكسا للحصول على الموافقة المسبقة؟

في الشبكة المبينة للخطة الخاصة بك

عندما تقوم بزيارة مستشفى / عيادة في الشبكة المبينة للخطة الخاصة بك، سيتصل بنا مباشرة ممثل المستشفى / العيادة للحصول على تفويض مسبق لأي موعد أو علاج طبي مطلوب (بما في ذلك في حالة الطوارئ)

خارج الشبكة المبينة للخطة الخاصة بك

إذا كنت تزور أي مستشفى / عيادة خارج الشبكة المبينة للخطة الخاصة بك للحصول على معالجة دون إقامة في المستشفى، فعندئذٍ لا حاجة للحصول على موافقة مسبقة من أكسا، وستتبع عملية التعويض. وإذا كنت بحاجة إلى الدخول إلى المستشفى للحصول على معالجة مخططة، فعندئذٍ ستحتاج إلى الاتصال بأكسا على الأقل قبل 5 أيام من بدء المعالجة الخاصة بك.

تخطيط الدخول إلى المستشفى

لماذا أحتاج إلى الاتصال بأكسا؟

إذا كنت بحاجة إلى الذهاب إلى المستشفى طوال النهار أو للإقامة طوال الليل للحصول على معالجة طبية مؤهلة وهذا ضمن الخطة الخاصة بك، فاتصل بنا على الأقل قبل 48 ساعة من دخولك إلى المستشفى بحيث يمكننا بحث ذلك معك.

سبب ذلك هو أن تتمكن أكسا مما يلي:

  • إذا لزم الأمر، إبلاغك بالمستشفيات الموجودة في منطقتك
  • التأكد من أنك تخضع للتغطية للمعالجة المخططة
  • التأكد من المبلغ الذي سندفعه للمعالجة المخططة
  • التأكد من المدة التي طوالها سندفع لك للإقامة في المستشفى
  • التأكد سواءً أيكون بمقدورنا القيام مباشرة بتسوية فواتير المستشفى أم لا
  • وإذا كنت مسافرًا، هل سيكون بمقدورنا مساعدتك في الدخول إلى المستشفى.

الذهاب إلى مستشفى ضمن الشبكة المغطاة بموجب الخطة الخاصة بك

ما الذي أحتاج لي فعله؟

الأشياء الأولى أولاً ...

  • أحضر بطاقة أكسا الطبية الحالية / الصالحة الخاصة بك ونموذج آخر من التعريف بهويتك، مثل جواز سفرك أو بطاقة الهوية المحلية ونموذج المطالبة المضمن في حزمة الخطة الصحية الخاصة بك أو اطبع واحد منه من موقعنا على شبكة الويب www.axa-gulf.com
  • أظهر هذه المستندات لممثل العيادة / المستشفى قبل دخولك إلى الممارس الطبي.

تذكر ما يلي ...

  • نبه المستشفى بأنك مؤمن عليك لدى شركة أكسا للتأمين واطلب منهم التأكد من حصولهم على التفويض اللازم لإقامتك ومعالجتك. وينبغي عليك التأكد مما يحتويه التفويض الصادر عنا حيث قد يتعين عليك دفع ثمن أي شيء غير وارد في ذلك التفويض قبل مغادرتك للمستشفى. يرجى الاتصال بنا قبل الدخول إلى المستشفى إذا كانت لديك أي مخاوف.
  • ستطلب منك المستشفى إكمال نموذج الدخول إلى المستشفى. تأكد من أن هذا النموذج يشتمل على تفاصيل التأمين الخاص بك قبل التوقيع عليه.
  • من المحتمل أن تطلب منك المستشفى تقديم بطاقة ائتمان. وقد يتم استخدامها للحصول، منك، على المستحقات الخاصة بأي شيء لا يخضع للتغطية بموجب خطتك أو لأي شيء لم تحصل المستشفى بخصوصه على تفويض منا.

أثناء وجودك في المستشفى ...

أثناء وجودك في المستشفى، إذا كانت لديك أي شكوك بخصوص ما يتم إبلاغك به أو إذا لم تفهم شيء معين من ذلك، يرجى عدم التردد في الاتصال بنا للحصول على النصيحة. وإذا لم تتمكن من الاتصال بنا بنفسك، سيسرنا أن نتحدث إلى شخص آخر بتصريح منك. إن العمل معنا لإدارة العناية الخاصة بك أثناء وجودك في المستشفى يخفض المخاطر التي سيتعين عليك دفع كل تكلفتها أو أي جزء منها.

مغادرة المستشفى ...

مغادرة المستشفى، سيُطلب منك دفع تكلفة أي شي لا يخضع للتغطية بموجب الوثيقة الخاصة بك وغير مشمول في التفويض الصادر عنا. فإذا حدث ذلك، يرجى الاحتفاظ بجميع الإيصالات للرجوع إليها مستقبلاً. وإذا احتجت أي استشارة بعد خروجك من المستشفى، يرجى الاتصال بنا.

الذهاب إلى العيادة / المستشفى و أطباء الأسنان

ما الذي أحتاج فعله عند زيارة العيادة / المستشفى أو طبيب الأسنان في الشبكة المبينة للخطة الخاصة بي؟

الأشياء الأولى أولاً ...

  • أحضر بطاقة أكسا الطبية الحالية / الصالحة الخاصة بك ونموذج آخر من التعريف بهويتك، مثل جواز سفرك أو بطاقة الهوية المحلية.
  • أظهر هذه المستندات لممثل العيادة / المستشفى قبل دخولك إلى الممارس الطبي.
  • راجع الممارس الطبي، الذي سيعطيك العلاج الذي تحتاجه، أو أي وصفة طبية قد تحتاجها أو يحيلك لمزيد من الفحوصات.
  • في نهاية هذه الاستشارة، ينبغي عليك وعلى الممارس الطبي إكمال وتوقيع نموذج المطالبة (ستوفره المستشفى / العيادة).

ملاحظة: لا توقع على نموذج مطالبة فارغ، غير مكتمل أو غير صحيح.

لا تنس المبلغ القابل للخصم الخاص بك ...

  • إذا كانت الخطة الخاصة بك تتطلب منك أن تدفع مبلغًا قابلاً للخصم، يجب عليك دفعه قبل مغادرة العيادة / المستشفى. وتفاصيل ذلك موجودة في بطاقة أكسا الطبية الخاصة بك.

الآن الدواء الخاص بك ...

  • إذا وصفت لك أي أدوية، سيتم إعطاؤك نسخة قرنفلية من نموذج المطالبة الخاصة بك. فخذ هذه النسخة مع الوصفة الطبية إلى أي صيدلية ضمن الشبكة (قد تكون هذه الصيدلية داخل العيادة / المستشفى نفسها). وإذا لم تكن هناك، يرجى الرجوع إلى شبة الصيدليات المبينة للخطة الخاصة بك.
  • إذا رغبت في استخدام صيدلية خارج الشبكة، فخذ الوصفة الطبية معك إلى أي صيدلية خارج الشبكة، واحصل على الدواء الخاص بك وإيصال الدفع. ستحتاج إلى أن ترسل إلينا الإيصال والنسخة القرنفلية اللون من نموذج المطالبة حسبما هو مبين في قسم "التعويض".

ماذا إذا كانت العيادة / المستشفى أو طبيب الأسنان غير موجود في الشبكة المبينة للخطة الخاصة بي؟

  • أحضر بطاقة أكسا الطبية الحالية / الصالحة الخاصة بك ونموذج آخر من التعريف بهويتك، مثل جواز سفرك أو بطاقة الهوية المحلية ونموذج المطالبة المضمن في حزمة الخطة الصحية الخاصة بك أو اطبع واحد منه من موقعنا على شبكة الويب www.axa-gulf.com.أظهر هذه المستندات لممثل العيادة / المستشفى قبل دخولك إلى الممارس الطبي.

لا تنس أخذ نموذج المطالبة معك عندما تذهب لمراجعة الممارس الطبي ...

  • راجع الممارس الطبي، الذي سيعطيك العلاج الذي تحتاجه، أو أي وصفة طبية قد تحتاجها أو يحيلك لمزيد من الفحوصات.
  • في نهاية هذه الاستشارة، يجب عليك وعلى الممارس الطبي إكمال وتوقيع وتأريخ نموذج المطالبة (في العادة لا توفره المستشفى / العيادة). لا توقع على نموذج مطالبة فارغ، غير مكتمل أو غير صحيح! إذا لم يرغب الطبيب في إكمال نموذج المطالبة، يرجى تذكيره بأنه إذا لم يقم بذلك، فلن يكون بمقدورك رفع أي مطالبة.
  • ستحتاج إلى أن تدفع للعيادة / المستشفى تكلفة الاستشارة الخاصة بك. احتفظ بالإيصال الخاص بذلك حيث ستحتاجه لإرساله ونموذج المطالبة المكتمل وأي فواتير أخرى ذات صلة إلينا لنقوم بدفعها. انظر قسم "رفع مطالبة".
  • إذا وصفت لك أي أدوية، سيتم إعطاؤك وصفة طبية. ادفع ثمن أي دواء واحصل على إيصالاً بذلك¡ حيث ستحتاج إلى أن ترسل إلينا هذا الإيصال، مع إيصال الاستشارة وأي فحوص أخرى زائد نموذج المطالبة المكتمل تمامًا.

اتصل بنا

من يمكنني أن أتصل به للإجابة على استفساراتي؟

فريق خدمة العملاء والمجلس الطبي لدينا متوفرون 24 ساعة في اليوم، 7 أيام في الأسبوع و 365 يومًا في العام:

 

 

الدولة تليفون فاكس
المملكة العربية السعودية 00 966 (0) 1 478 0282 00 966 (0) 1 477 3097
الإمارات العربية المتحدة 00 971 (0) 4 429 4000 00 971 (0) 4 429 1378
قطر 00 974 4412 8733
00 974 412 8734
البحرين 00 973 17 582 612 00 973 17 582 648
عُمان
80072926 or 00 968 24 00 100
--
الكويت 00 965  2 232 2970
00 965 2 232 2971
لبنان
00 961 1 518018
--
سوريا 00 963 11 6631118 --
الولايات المتحدة الأمريكية 00 1 312 356 5976 --
المملكة المتحدة 00 44 1892 556 6767
--

           

بالبريد الإلكتروني:

على مستوى العالم:

لخدمة العملاء: medexcs-gulf@axa-gulf.com 

للموافقات المسبقة: medicalboard.gulf@axa-gulf,com  

المملكة العربية السعودية:

للموافقات المسبقة: medicalboard.KSA@axa-gulf.com

إلى أين أرسل المستندات؟

إذا كنت تقوم بإرسال المستندات عبر البريد الإلكتروني، فأرسلها إلى عنوان البريد الإلكتروني الوارد أعلاه.

متى أتصل بقسم الموارد البشرية لدي؟

يمكن لفريق الموارد البشرية لديك أن يقدم قائمة كاملة بالاستثناءات بموجب وثيقة أكسا الخاصة بك والتوضيحات المطلوبة فيما يتعلق بالمنافع المقدمة بموجب الوثيقة الخاصة بك. بالإضافة إلى ذلك، يمكنهم مساعدتك إذا كانت لديك أي استفسارات بخصوص إضافة العضوية الخاصة بك وحذف الأعضاء بموجب النظام) أو تغطيتك بموجب وثيقة الموظفين.

 

المملكة العربية السعودية

الإمارات العربية المتحدة

البحرين

قطر

عمان

أكسا للتأمين التعاوني،
الإدارة الطبية،
ص.ب: 21044،
11475 الرياض،
المملكة العربية السعودية
أكسا للتأمين،
المبنى رقم 5،
منطقة دبي للتعهيد،
الإدارة الطبية،
ص.ب: 32505،
دبي،
الإمارات العربية المتحدة
أكسا للتأمين،
الإدارة الطبية،
ص.ب: 45،
المنامة،
مملكة البحرين
أكسا للتأمين،
الإدارة الطبية،
مركز قطر للمال،
الطابق السادس، المكتب رقم 604،
ص.ب: 15319،
الدوحة،
دولة قطر
أكسا للتأمين،
مبنى السيفوي،
الطابق الأرضي، الوحدة رقم 1 و 2،
مقابل مجمع السارين،
شارع دوحة الأدب،
الخوير،
سلطنة عمان

 

8002921

برج مركز قطر للمال الأول، الطابق الأرضي – الخليج الغربي (الدفنة) – المنطقة الدبلوماسية – الدوحة، قطر
مصرح لهل من قبل هيئة مركز قطر للمال لأداء أعمال التأمين – رقم ترخيص: 00024

هاتف : +974 4 496 73 83

فاكس : +974 4 496 73 77


OmanKSAUnited Arab EmiratesQatarBahrainQatarBahrain